如何确定医疗事故的责任程度

  “责任程度”即医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任比重，也是医疗过失行为与医疗事故损害后果之间的法律因果关系，它是条例中确定医疗事故赔偿金额应考虑的三个因素之一。
　　医疗活动是一种非常复杂的过程，造成患者人身损害的因果关系既有一因一果的简单情形，也有一因多果、多因一果，甚至多因多果的复杂情形。国际卫生组织曾将造成患者死亡的原因分为直接死因、根本死因、辅助死因与诱因四种，这也表明了患者的死亡并非全部是由于医疗过失行为直接造成的。
　　因此，在考虑是否构成医疗事故时，要考虑医方的过失行为与损害结果之间的事实因果关系，在确定事故赔偿数额时，更应将医疗机构或医务人员的过失行为与加害人、行为人之外的其他因素，对患者造成的人身损害加以区分，否则将会使医方承担不应当承担的法律责
任或者逃脱应有的法律责任。
　　《医疗事故技术鉴定暂行办法》中明确了医疗过失行为责任程度分为：完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。其中的完全责任，是指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。主要责任指损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。次要责任是指损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。轻微责任是指损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
　　但到目前为止，立法中并没有针对不同的责任程度，明确具体的数字比例供计算赔偿金额。在司法实践中，通常借鉴法医学“损伤参与度”的分级标准来确定过错方责任程度的。我国大部分学者认可的“
损伤参与度”分级标准为：
　　第一等级：死亡、后遗障碍完全是损伤所致，损伤参与度100％。
　　第二等级：死亡、后遗障碍是损伤和既往疾病共同所致，但损伤
是主要因素，损伤参与度为75％。
　　第三等级：死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同作用的结果，二者
作用程度等同，损伤参与度50％。
　　第四等级：死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同所致的结果，但疾
病是主要因素，损伤参与度25％。
　　第五等级：死亡、后遗障碍完全是由疾病导致的结果。损伤作用
可以排外。损伤参与度0％。
　　举个例子，甲医生存在明显的医疗过失行为，并对患者的人身造成了损害。那么，经技术鉴定该医疗行为属于医疗事故，医院负主要责任，在确定赔偿金额时，可参照第二等级损伤参与度比例的75％计算最终赔偿金额。 　

#姜春律师简介：男，法学学士，高级合伙人，副主任，中华全国律师协会会员。2007年从事律师执业以来，已代理了数百起刑事案...More>>