职工工伤认定申请书怎么写?
职工工伤认定申请书范本
申请人:
受伤害职工:
是否参加工伤保险:
社会保险登记证编号:
申请人与受伤害职工关系:
申请人地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
法律文书送达地址:
填表日期:年月日
劳动和社会保障部制
职工姓名:
性别:
出生年月:
身份证号码:
联系电话:
家庭住址:
邮政编码:
工作单位:
邮政编码:
法定代表人:
联系电话:
单位地址:
职业、工种或工作岗位:
参加工作:
时间:
申请工伤或视同工伤:
事故时间:
诊断时间:
伤害部位或疾病名称:
接触职业病危害时间:
接触职业病危害岗位:
职业病名称:
受伤害经过简述(可附页):
用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况,经市劳动和社会保障局同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
受伤害职工或亲属意见:
本人认为符合《工伤保险条例》第三章第()条第()项之规定,应认定为。(工伤或视同工伤)
本人自愿选择(□委托单位代签;□到市劳动保障局领取;□邮寄送达;□委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注:请在您选择的□内打√并摁手印。)
签字:
年月日
用人单位意见:
法定代表人签字:
印章
年月日
劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:
印章
年月日
通过以上内容的详细介绍,我们不难看出,工伤申请事关工伤鉴定的顺利进行,所以,准确的写好职工工伤认定申请书是很有必要的。若您对此还有疑问,请您咨询本网在线的专业律师,为您提供专业的法律解答。
遇到相关问题,欢迎联系姜春律师,手机:13770831974
@姜春律师简介:男,法学学士,高级合伙人,副主任,中华全国律师协会会员。2007年从事律师执业以来,已代理了数百起刑事案件、民事案件和行政案件,其凭借深厚的法学...More>>
·新婚姻法房产名字署名的情形有哪些
在如今,随着时间的发展,这是一个物欲横流的时代,人们对于物质十分的注重,这直接反映在男女朋友结婚时,对于房子的要求上面。很多人都是在结婚之前......
·错判死刑国家赔偿金额是多少?
随着我国司法体系的不断完善和司法审判透明度的提高,现在很少出现冤假错案了。只是在新闻中,我们偶尔会看到一些关于之前错判的报道。其中有非常典型......
·劳动合同到期辞退有补偿吗
如果单位不续签,需要进行经济补偿。用人单位提出不续签的,应该支付劳动者经济补偿金,工作1年支付1个月工资;如果劳动者存在《劳动合同法》14条的情况......
·保证期间债权人许可债务人转让债务的条件是哪些
保证期间债权人许可债务人转让债务的条件是哪些一、债权人债权人,"债务人"的对称。债的主体之一。在债的关系中,有要求他的债务人实施一定行为或者......
·一、针对继承房屋遗产怎么办理?
一、针对继承房屋遗产怎么办理?关于房产继承有两种,一是遗嘱继承,二是法定继承,如果死者生前没有留有遗嘱就要按照法定继承来办理。到公证处开据公......
·司法鉴定啥意思?司法鉴定的程序是怎样的?
在实践中,无论是民事诉讼还是刑事诉讼,很多情况下都会涉及到司法鉴定。法院在审理案件的过程中,司法鉴定可以作为证据使用,它可以说明案件的事实,......
·结婚登记手续具体是怎样的饿
男女若想要成为合法夫妻的,则需要向一方户口所在地的婚姻登记机构提出办理结婚登记的请求,在对双方的条件作出了审查之后,满足规定结婚条件的,才会......
·宅基地可以继承吗?
农村宅基地不能继承。依据我国法律规定,宅基地的所有权和使用权是分离的,宅基地的所有权属于集体,使用权属于房屋所有人,农村村民的宅基地使用权是......
·被打多久可以要求拘留对方?
一、被打多久可以要求拘留对方?要构成轻伤以上才能定故意伤害罪,受刑法追究,才可能判刑.打人至轻微伤只够得上治安处罚.根据治安管理处罚法第四十三......
·一、105是酒驾还是醉驾?
一、105是酒驾还是醉驾?105是醉酒,醉驾的幅度标准是,每100ml血液中含有的酒精量在大于等于80mg。饮酒驾驶的幅度标准是,每100ml血液中含有的酒精......
·侵犯著作权罪构成条件
构成侵犯著作权罪必须具备以下条件:1.行为人在主观上是故意的,并且是以营利为目的。这是罪与非罪的界限。“以营利为目的”,是指行为人侵犯他人......